保険給付一覧

｢療養の給付」（家族療養費）

医療費の7～8割を現物給付

｢一部負担還元金」（家族療養費付加金）

同一月にかかった医療費自己負担額から、それぞれ被保険者の区分に応じて当健保が定める自己負担限度額を差し引いた額

• ※医療費自己負担額とは、被保険者、被扶養者各人ごと、医療機関ごとで、同じ医療機関であっても、医科入院、医科外来、歯科入院、歯科外来に分けて計算する
• ※院外処方の場合、医療機関と院外調剤薬局とで支払った金額を合算して計算する
• ※入院時の食事代、差額ベッド代等の保険適用外の負担額は対象外
• ※100円未満切り捨て

【医療費の自己負担限度額】
（1）70歳未満

（2）70歳以上

｢高額療養費」（家族高額療養費）

1ヵ月1件の医療費自己負担が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を支給

｢保険外併用療養費」（家族療養費）

保険との併用が認められる保険外の診療を保険診療と併せて受けた場合、保険診療部分について7～8割を現物給付

合算高額療養費

同一世帯で同一月に医療費自己負担額が21,000円を超えるものが2件以上生じたとき、合算した医療費自己負担額が定められた金額を超えた場合は、その超えた額

• ※高齢受給者である70〜74歳の人がいる世帯では、算定方法が異なる

合算高額療養費付加金

合算高額療養費が支給される場合に、世帯の負担限度額から合算対象となった1人につき当健保が定める自己負担限度額を差し引いた額

• ※合算対象となった医療費を支払ったのが世帯のうち2人だった場合、当健保が定める自己負担限度額×2人で算出した金額を世帯の負担限度額から差し引く

｢入院時食事療養費」｢入院時生活療養費」（家族療養費）

1食550円を自己負担し、超えた額を現物給付（1日3食を限度）

• ※難病・小児慢性特定疾病患者の負担額は1食330円
• ※療養病床に入院する65歳以上は、1食550円、居住費1日430円（指定難病患者の居住費負担額は0円）を自己負担し、残りを支給

｢療養費」（第二家族療養費）

やむを得ない理由でマイナ保険証等を使わないで診療を受けたときや治療用装具を購入したとき等、請求に基づき基準により算定した額を支給

｢移送費」（家族移送費）

医師の指示で移送されたとき、請求に基づき基準により算定した額を支給

｢訪問看護療養費」（家族訪問看護療養費）

医師の指示に基づき訪問看護ステーションを利用した場合、定められた費用の7～8割を現物給付

｢訪問看護療養費付加金」（家族訪問看護療養費付加金）

一部負担還元金と同額

｢高額介護合算療養費」（高額介護合算療養費）

1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を医療にかかった比率に応じて支給

｢傷病手当金」

退職時に出産手当金を受給中または受給要件を満たしている場合

｢出産手当金」

｢出産育児一時金」

｢埋葬料（費）」